2026年4月27日

强强联合-脑机接口与脊髓电刺激联合治疗脑卒中后遗症

脑机接口与脊髓电刺激联合治疗脑卒中后遗症：疼痛与偏瘫的前沿研究进展

.脊髓电刺激（SCS）：通过手术将电极精准植入脊髓硬膜外腔，通过调节硬膜外腔的微电流参数，特异性激活脊髓背角的感觉传入纤维与残存的运动环路，一方面可抑制脊髓水平的疼痛信号传导，另一方面能上调脊髓运动神经元的兴奋性，改善偏瘫肢体的运动控制能力
。2025 年发表的基础研究进一步揭示了其核心机制：SCS 可通过激活脊髓内的中枢模式发生器（CPG）网络，增强残存皮质脊髓束的神经传导效率，甚至促进突触可塑性重组，为长期处于 “休眠” 状态的脊髓环路提供重新激活的可能。

脑机接口（BCI）：分为侵入式（如皮层内电极）与非侵入式（如高密度脑电图 EEG）两种主流类型，核心功能是实时采集并解码大脑的运动意图或疼痛相关神经电活动 —— 例如运动想象时的 μ 节律变化、CPSP 发作时的丘脑皮层网络异常放电，再将解码结果转化为可执行的设备指令，实现大脑与外部治疗设备的直接通信。

两者的联合，本质是用 BCI 的 “意图识别” 能力弥补 SCS 的 “被动刺激” 局限：传统 SCS 采用固定参数的持续刺激，无法实时响应患者的运动意图变化；而 BCI 可在 300 毫秒内识别大脑的运动指令，触发 SCS 的精准刺激，形成 “意图发起 – 信号解码 – 刺激执行 – 功能反馈” 的完整闭环，更符合神经重塑的生理规律。这一技术协同的核心价值，正是为传统康复无效的慢性期患者，重建大脑对瘫痪肢体的控制通路。

国际上针对 BCI+SCS 联合技术的研究，主要聚焦闭环 SCS 系统与 BCI 的协同应用，已取得初步结果：

CLONUS 试验：这是一项由约翰斯・霍普金斯大学主导的单中心开放标签 Ⅰ 期临床试验，于 2024 年 12 月启动，2026 年 1 月完成全部 12 例受试者的随访。该研究纳入的均为卒中后 6 个月以上、经规范康复治疗后运动功能进入平台期的偏瘫患者 —— 所有患者的 Fugl-Meyer 运动功能评分（FMA）均低于 30 分（重度运动障碍）。研究团队采用闭环 SCS 系统，通过实时采集脊髓硬膜外的神经电信号，动态调整刺激参数。初步结果显示，治疗 3 个月后，所有患者的改良 Ashworth 痉挛量表（MAS）评分均较基线显著降低（平均降低 1.5 分），其中 8 例患者的 FMA 评分提升超过 10 分，达到了具有临床意义的运动功能改善阈值。

国内首例 BCI+SCS + 外骨骼机器人联合治疗：2026 年 4 月，广西医科大学第一附属医院神经外科团队完成了国内首例该类技术的临床应用。纳入的患者为 54 岁男性，2024 年 10 月因高血压导致右侧基底节区大量脑出血（出血量约 45ml），经急诊开颅血肿清除术后，遗留左侧肢体完全性偏瘫（FMA 评分仅 8 分），同时伴有左侧肢体的 CPSP（VAS 评分最高达 8 分）。患者在发病后 18 个月内接受了规范的传统康复治疗，但运动功能无明显改善，已进入明确的康复平台期。

对于卒中后最顽固的中枢性卒中后疼痛（CPSP），BCI+SCS 联合方案的疗效显著优于单一治疗手段，现有临床数据显示，BCI+SCS 联合技术具有良好的安全性，严重并发症发生率极低。